В России уже несколько месяцев идет программа массовой вакцинации против коронавируса. Однако некоторые люди, сделавшие прививку, все же заболевают Covid-19. Врачи и ученые пока советуют не снимать маски даже тем, кто сделал прививку.
Массовая вакцинация против коронавируса идет в России с января. Официальной статистики по привитым нет. Однако в конце февраля главный эпидемиолог министерства здравоохранения Николай Брико сообщил, что всего в стране привито около 4 млн человек – это примерно 2,84% населения.
На данный момент в стране прививают двумя вакцинами – “Спутником V” и “ЭпикВакКороной” от центра “Вектор”.
При этом врачи и чиновники в большинстве своем пока не рекомендуют привитым снимать маски. А некоторые привитые сообщают о том, что заболели даже после двух уколов вакцины. Подобные случаи, однако, не опровергают эффективность вакцин или не свидетельствуют об их плохом качестве.
Русская служба Би-би-си поговорила с людьми, заболевшими после вакцинации, а также с врачами, чтобы понять, почему люди болеют после вакцины, как проходит болезнь и нужно ли привитым соблюдать ограничения, в том числе носить маски.
Как болеют Covid-19 после прививки?
Наталья участвовала в клинических исследованиях “Спутника V”: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй – 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку – этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.
Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали “один за другим” заболевать ее коллеги. “У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них – положительный ПЦР”, – рассказывает она.
Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. “У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9-37,1”, – говорит Наталья.
По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.
Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку “Спутника V” 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.
Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.
По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.
В мессенджере “Телеграм” есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент написания статьи состоят более 2 тысяч человек.
Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, – всего ей известно о 98 заболевших.
Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.
Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.
“С декабря по февраль мы [группа администраторов сразу нескольких чатов о вакцинации] собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации “Спутник V” , – рассказывает она. – Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты “народного исследования” “Спутник V” выглядят очень обнадеживающими”.
Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно “Спутник V” защищает от Covid-19 , так как в “народном исследовании” отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. “Но мы можем точно сказать, что защита есть, и Covid-19 у вакцинированных протекает в легкой форме”, – говорит она.
Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.
Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, – это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3-5 дней.
Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, – сильный насморк, похожий на аллергический ринит. “Возможно, это отличие протекания Covid-19 после вакцинации от “естественной” болезни”, – предполагает администратор группы.
Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела Covid-19 после вакцинации – контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.
“Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37-37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2”.
Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. “Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре”, – говорит она.
Почему вакцины не дают полную защиту?
На данный момент ученые не располагают точными данными, которые бы позволяли соотнести степень защиты от коронавируса с уровнем антител, вырабатываемых в результате вакцинации.
Во-первых, антитела могут выработаться в небольшом количестве, могут – в большом, а могут не выработаться совсем из-за индивидуальной реакции, хотя такие случаи единичны. Во-вторых, никто не может достоверно сказать, какой уровень антител достаточно высок, чтобы не заразиться, а какой – нет. Эти проблемы – общие для всех вакцин в мире.
“Действительно, мы не знаем конкретного уровня нейтрализующих антител. Более того, сам уровень может не коррелировать с реальной защитой – есть люди, которые имеют незначительные титры и не болеют – вероятно работает эффективный клеточный ответ”, – поясняет Игорь Соколов, врач-терапевт медицинского центра “Содалитас” в Литве.
Согласно предварительным данным третьей фазы исследований “Спутника V”, которые опубликованы в авторитетном медицинском журнале Lancet, эффективность этой вакцины составляет 91,6%. Фактически это означает, что часть участников исследования все же заболела.
В группе, получившей укол настоящей вакцины (14 964 человек), в итоге заболели 16 человек, или 0,1% тех, кому ввели препарат. В группе плацебо, в которую вошли 4902 человека, заболели 62 человека – 1,3% тех, кому ввели физраствор. Это число заболевших зафиксировали через 21 день после получения первой дозы препарата.
У нескольких участников исследования вообще не развился иммунный ответ после вакцинации – это возможно по причине более старшего возраста или индивидуальных особенностей, указывали ученые.
“Мы всегда оцениваем эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь – есть люди, для которых она не сработает”, – говорит Игорь Соколов.
“Ни одна прививка не защищает на 100% от заболевания, против которого делается. Но она может защитить до 100% от тяжелых случаев и летального исхода болезни. И серьезно защитить от других форм болезни, гарантируя более 90% эффективности”, – добавляет врач. По его словам, прививки от гриппа в среднем защищают около 60% привитых, а одна из самых высокоэффективных прививок – это двойная доза прививки от ветрянки, которая защищает 92-98% привитых.
Кроме того, в мире уже появились новые штаммы коронавируса – британский, бразильский, южноафриканский и калифорнийский. “Эффективность против них, а тем более сравнительная эффективность, отсутствует. Прививка элементарно может защищать от обычного, уханьского штамма, но не сработать против бразильского варианта. Мониторинга распространения по стране (в России) различных штаммов нет”, – говорит Соколов.
По данным разработчиков “Спутника”, иммунитет после вакцины нужно оценивать на 42-й день после первого укола. Именно на этот день они советуют сдавать поствакцинальный анализ на антитела к S-белку.
Отсюда вытекает и другая причина, по которой можно заразиться после прививки – контакт с вирусом может произойти до формирования полноценного иммунного ответа. Случаются и ситуации, когда человек приходит на прививку уже инфицированным, находясь в инкубационном периоде болезни.
Длительность иммунитета против вируса разработчики “Спутника” оценили в два года – правда, не совсем понятно, на основании каких именно данных они делали это заключение, ведь первые дозы вакцины людям вводили летом прошлого года, то есть наблюдали за ними до публикации в Lancet чуть более шести месяцев.
Соколов предполагает, что этот вывод был сделан на основании анализа данных по вакцине на аденовирусных векторах от вируса Эболы, также разработанной центром Гамалеи. “Думаю, у них есть определенные основания (возможно, контроль за животными) полагать, что длительность иммунитета будет такой. Но это только экстраполяция факта, не более”, – говорит врач.
“Пока мы не накопили большого опыта оценки эффективности вакцинации, лучше меры предосторожности соблюдать – но возможно, не такие строгие, как до вакцинации”, – говорит аллерголог-иммунолог Надежда Логина.
Ответ на вопрос, насколько эффективна вакцинация, ученые смогут дать лишь через какое-то время, когда будет проанализировано большое количество данных, поясняет врач. При этом прививаться необходимо всем, а не только группам риска, подчеркивает она.
Нужно ли снимать маски?
К отмене масочного режима – и одновременно к стимулированию вакцинации – призвал в начале февраля бывший главный санитарный врач России, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.
“Надо этим [отменой обязательного ношения масок] заниматься, и не только Удмуртии, а всем, потому что это затянувшееся наше болото с этими мерами, надо его раскачивать и давать возможность людям работать. И самое главное – стимулировать вакцинацию, вот это тот эффективный рычаг, который позволит нам уже превращать этот фетиш, который мы себе придумали, в нормальное сосуществование человека с этой новой инфекцией”, – сказал Онищенко РИА Новости.
В стране появились прецеденты с отменой масочного режима: в середине февраля об отмене обязательного ношения масок заявили власти Удмуртии и Чечни. Правда, в Удмуртии после критики соседнего Татарстана позже заявили, что ношение маски переводят в разряд рекомендаций. В Чечне, по словам главы региона Рамзана Кадырова, региональные власти пришли к такому решению после тщательного изучения эпидемиологической ситуации, которая “складывается благоприятным образом”. В конце февраля в республике заявили, что, несмотря на отмену масочного режима, заболевших становится меньше.
По поводу необходимости носить маски после прививки мнения расходятся даже у чиновников, связанных с минздравом. Так, в середине января этого года директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал “не носить маски при высоком уровне антител”.
“Вируснейтрализующие антитела должны [быть] 1:3200, можно и побольше. Это хорошо. И после этого можно при таком титре антител, я еще одну крамольную вещь могу сказать,.. можно ходить без маски для того, чтобы этот уровень антител постоянно поддерживался на высоком уровне”, – сказал Гинцбург РИА Новости. Уровень 1:3200 является максимальным в тесте центра Гамалеи.
Глава минздрава Михаил Мурашко возразилГинцбургу, заявив, что привитые должны носить маски вне зависимости от уровня антител, так как они все равно могут быть переносчиками вируса.
Источник: BBC.com
