О стоимости строительства госпиталей
Сначала о целесообразности строительства инфекционных больниц в крупных городах страны. Городская инфекционная больница в Нур-Султане, построенная в 1988 году, была рассчитана на обычный областной центр, Целиноград, с населением в 280 000 человек, а не на нынешнюю столицу с 1,2 млн жителями. В 2015 году была построена новая детская инфекционная больница Нур-Султана, но не для взрослых пациентов. В Алматы же инфекционная больница была построена в 1969 году, когда в городе проживали 450 000 человек, а не около 2 млн, как сейчас. Конечно, они ремонтировались не раз, но все же они далеки от современных требований и особенностей сегодняшнего коронавируса. Они всегда были заполнены пациентами с различными инфекционными заболеваниями, не говоря о большом потоке заболевших КВИ.
Что касается стоимости, Правительством было выделено 5,5 млрд тенге на госпиталь на 200 мест. Все помнят, что в Китае были построены несколько временных госпиталей, и затем демонтированы. Тот, который мы все видели на популярном видео, стоил $143 млн на 1000 человек, что составляет $143 тыс на одно койко-место. Стоимость нашего же госпиталя на одно место обходится в $64 тыс с оборудованием! По сопоставимости стоимости схожих больниц построенных в последние годы у нас в стране также могу поделиться попозже , наша на койкоместо тоже не дороже . Они не дешевле нашей . К тому же, изначально в Правительстве было принято решение, что госпитали должны бытьне временными , а капитальными, и будут эксплуатироваться десятки лет. Надо ведь быть готовыми ко второй волне КВИ, и разным другим прогнозируемым вирусам.
Кстати, на аудит строительства была приглашена международная компания Deloitte, специалисты которой уже неделю находятся на месте строительства, и которое позже сделает свое авторитетное заключение о стоимости объекта.
Стоит отметить, что при строительстве современной инфекционной больницы, соотношение СМР и оборудования составляет ориентировочно 35% на 65% по причине сложных инженерных сетей и коммуникаций и дорогостоящего медицинского оборудования (см. фото). И вот о чем идет речь.
Во-первых, предварительная стоимость нашего СМР капитального керамзитобетонного строения в ЧИСТОВОЙ ОТДЕЛКЕ составила 295 тысяч тенге за кв.м!! Как вам цена ?? Ее и можно сравнить со стоимостья жилья эконом класса , так же? Так вот, эта стоимость помимо основных расходов включает в себя и следующее:
— мощнейшую фундаментную бетонную подушку (М400), которую прогревали для ускорения процесса набора прочности;
— использование быстротвердеющего бетона, который обходится в полтора раза дороже;
— специальное покрытие полов медицинским гомогенным антистатическим линолеумом;
— чистовая отделка с повсеместным использованием антисептических покрытий, устойчивым к хим.обработкам;
— 3-х сменная работа подрядчиков;
— избыточные часы машин и спец.техники, в том числе сверхтяжелые краны
и многих накладных расходов, на которые строители в обычных проектах не идут. И при этом нам и нашим подрядчикам и поставщикам удалось уложиться в эту цену!
А теперь об оборудовании. Начнем с электроснабжения. На 7 000 кв.м. госпиталя потребовалось 2,2 МВт..!! а это автономные трансформаторные подстанции со всеми мощными силовыми кабелями, что в 5 раз превышает по потребительской мощности обычного жилья.
Канализация со всеми очистными сооружениями, где используется электролизная установка для приготовления раствора гипохлорита натрия для обеззараживания. Затем следует система для нормализации уровня хлора.
Мощнейшая приточно-вытяжная система, которая должна работать постоянно, с подпором, которая требует, как самих крупных изолированных вентиляционных коробов в каждую палату, так и постоянно действующих вентиляторов. Этим самым создается пониженное давление в палатах, а в общих зонах повышенная, чтобы медперсонал не дышал зараженным воздухом. Вытяжной же воздух очищается ультрафиолетовыми бактерицидными установками.
И самое главное – это система медицинских газов, в которую входят криогенная станция, кислородная станция и станция сжатого воздуха. Разводка проходит в медных трубах по всей больнице, общая протяженность которых составила 3 км! Подача этих газов в нашем проекте предусмотрена в 100 палатах. То есть именно на 100 мест одновременно могут быть применены аппараты искусственной вентиляции легких, и это сверхдорогая жизненно важная вещь!
Четвертое, палаты прединтенсивной и интенсивной терапии. У нас по проекту их 40! То есть 40 из 200 коек снабжены круглосуточной системой жизнеобеспечения пациентов. Что такое палата интенсивной терапии или КЧП? Это комната в комнате, то есть в железобетонную комнату монтируется еще одна комната из специального материала, с противобактериальной поверхностью, полностью изолированная, с двойным резервным подпором воздуха, а двери сверхгерметичные как в холодильнике. На вытяжке приточного воздуха установлена система очистки воздуха на основе фотокаталитического окисления. КЧП – комплекс чистых помещений, именно так называется эта зона, а я бы назвал ее космической, так как это не просто высокие медицинские технологии, а их стоимость. Поверх основного помещения такие помещения обходятся в 1,1 млн тг на кв.м!! Именно этим отличается противовирусная индивидуальная палата интенсивной терапии от всех остальных больничных ПИТ, где могут лежать по несколько человек. Также все палаты обеспечены камерами видеонаблюдения. Что касается вентиляции, предусмотрена трехступенчатая очистка приточного воздуха приточным агрегатом. Весь воздух, выходящий из палат пациентов, проходит очистку ультрафиолетовыми бактерицидными установками.
Пятое – главный медицинский блок, который включает в себя приемные покои с пятью палатами с разными входами для разных видов инфекций и с закрытым помещением, в которое заезжает скорая помощь с больными. Он включает лабораторию для срочной обработки анализов пребывающих пациентов, рентген-кабинет, и самое главное – дорогостоящий аппарат КТ, именно его нет ни в одной из инфекционных больниц. Именно он оказался самым необходимым во время коронавируса для томографии и оценки состояния легких. И, конечно, стены и потолки в КТ и рентген-кабинетах, кроме толстенных бетонных оснований, обшивались специальными толстыми тяжелыми свинцовыми пластинами, защищающими персонал и пациентов от радиации, и только затем поверх них шла чистовая отделка.
И, наконец, самое важное в этой больнице, начиная с медицинского блока, все помещения поделены на красные и зеленые зоны. Врачи, приходя и уходя с работы, имеют отдельную зону для переодевания и обработки себя, и только после этого через специальные шлюзы попадают в медицинскую зону, или выходят с госпиталя. В каждом отделении также находятся автономные ординаторские, в которые можно попасть только через шлюзы с душевыми и раздевалками. То есть, даже чтобы отдохнуть на смене и поговорить с коллегами, они должны пройти через шлюз, предварительно обработавшись. Эта система позволяет врачам контактировать между собой в безопасных условиях. Полная технологическая антивирусная изоляция, как врачей, так и пациентов.
Еще, в госпитале 10 выходов для 10 отделений для того, чтобы выздоровевшие, не контактируя и без рисков, его покидали. Если вы заметили, форма здания характерна для таких больниц.
Седьмое – дезинфекционный барьер для машин. То есть все машины, включая персонал и скорую помощь, при заезде и выезде с территории больницы, обрабатываются специальным химическим раствором для обеззараживания.
В течение строительства министр Биртанов лично периодически приезжал по ночам, вносил корректировки исходя из обновленных требований ВОЗ по коронавирусу. Конечно, множественные изменения сказывались на цене, но эти поправки, как мы понимали, были сверхнеобходимы.
Строительство этого госпиталя за 13 дней при скромном бюджете – это большая победа наших казахстанских специалистов и всей строительной индустрии, которая оказалась готова, чтобы пойти на такой смелый шаг. За 13 дней капитальную больницу не построили ни в одной стране, это теперь состоявшийся факт . Ни один специалист не был приглашен из-за рубежа, все делалось собственными силами сотен отечественных профессионалов и десятков казахстанских предприятий и компаний. Даже медицинские кровати были изготовлены в Алматы. Я горд за команды тех подрядчиков, которые смогли это сделать. Все недосыпали, и при этом были отозваны с карантина и рисковали в период строительства, ведь работали 1300 человек, а всех не проверишь. И результат дал свои плоды, через несколько дней госпиталь уже будет готов принять первых пациентов в столь горячее для страны время, когда ежедневно волна за волной прибавляются больные КВИ. Более того, госпитали дадут возможность снизить шокирующую статистику заражения наших медиков, которую мы наблюдаем даже в инфекционных больницах. Конечно мы взяли на себя большие риски , но это того стоило, мы сдержали слово , первый госпиталь уже готов ! Вот теперь короновирус не так страшен !
Скорость принятия решений руководством государства действительно впечатляет. Вовремя был объявлен карантин, вовремя было принято решение по строительству этих больниц. Потому что в других странах, где опоздали с карантином, к сожалению, на сегодня имеются много тысяч зараженных в день! И если бы наша власть не среагировала вовремя, была бы более худшая ситуация, и тогда бы даже 10 таких больниц не справились. И не дай Бог, чтобы больных мы размещали в спортивных комплексах, как предлагали некоторые горе-блогеры.
P.S. И, кстати, вы заметили, что все критики срочного строительства госпиталей это в основном те, кто сами НИЧЕГО не сделали для борьбы с коронавирусом ? Я не говорю о пожертвованиях, может у них и нет денег. Я говорю о простых вещах, как купить пачку масок соседке-пенсионерке или помочь ей с продуктами. Этих критиков нет и в числе тысяч волонтеров, которые рискуя, помогают государству справиться с ситуацией. Наверное, многие заметили эту узкую категорию диванных горе-экспертов, которые вечно обиженные и вечно недовольные по жизни. Знаете, наша страна справится с эпидемией, но думаю, общество для себя сделает выводы, кто есть кто в критической для страны ситуации.
