Всемирная организация здравоохранения провела в Женеве конференцию «Научные стратегии недавних вспышек и подготовка к патогену Х». О том, почему эксперты так уверены, что очередная пандемия неизбежна, и можно ли к ней подготовиться.
Группа по новым патогенам
После вспышки атипичной пневмонии в 2003-м и ближневосточного респираторного синдрома в 2012-2015 годах ВОЗ создала «План исследований и разработок для предотвращения эпидемий». В его основе — список «приоритетных» заболеваний и патогенов, которым, по мнению специалистов, необходимо уделять особое внимание. В частности, это вирусная атипичная пневмония, лихорадки Эбола, Зика, Ласса, Денге и Рифт-Валли, вирусы Марбург, Чикунгунья и Нипах.
В феврале 2018-го в списке, который регулярно обновляется, появилась строка «Болезнь Х». Так обозначили гипотетическую инфекцию, вызванную неизвестным «патогеном Х», с которым может быть связана будущая пандемия. Это стало своеобразным напоминанием всем национальным службам здравоохранения о том, что надо быть готовыми к неожиданным бактериальным и вирусным инфекциям: иметь в резерве клинические и производственные мощности, осуществлять эпидемиологический контроль, разрабатывать платформы для новых препаратов и вакцин.
В 2020-м в ВОЗ заявили, что первым «патогеном Х» с полным основанием следует признать коронавирус SARS-CoV-2, вызвавший пандемию COVID-19. При этом велика вероятность, что за ним последуют другие. Среди способствующих этому факторов ученые называют усиление изменений в окружающей среде, разработки биологического оружия.
«Следующая «болезнь X» может появиться в любой момент, и мир должен быть готов к этому», — пишут эксперты организации.
В июле 2021-го в ВОЗ сформировали Научно-консультативную группу по происхождению новых патогенов (SAGO). Ее костяк составили эксперты, занятые в Глобальном исследовании происхождения SARS-CoV-2, которое так и не удалось довести до конца. По официальной версии — из-за «неконструктивной позиции Китая».
Профессор Джорджтаунского университета и Университета Джонса Хопкинса Лоуренс Гостин в интервью газете Washington Post сказал, что, по его мнению, «ценность группы не в расследовании COVID-19, а в том, что у ВОЗ на случай новых вспышек есть постоянный тщательно проверенный экспертный комитет».
© Инфографика
Сравнительные масштабы некоторых пандемий прошлого и настоящего
Что на очереди?
Для обсуждения вероятных кандидатов на роль следующего «патогена Х» и мер смягчения последствий будущей пандемии эксперты ВОЗ в конце августа собрались в Женеве на конференцию.
В первую очередь они рассматривали вирусы животных, теоретически способные заражать человека. С 1901-го уже 188 зоонозных патогенов перешли в человеческую популяцию, и сейчас биологи выделяют еще около 120 таких потенциально опасных для человека «прототипов» из 27 вирусных семейств.
Самый свежий пример — оспа обезьян. Раньше фиксировали лишь единичные заражения при контактах с животными, а теперь инфекция вдруг стала передаваться от человека к человеку. Кроме того, каждый год возникают новые штаммы птичьего гриппа, некоторые — с очень высокой летальностью. К счастью, до пандемии пока не дошло.
Недавно американские ученые обнаружили у летучих мышей, пойманных в 2000-м в Сочинском национальном парке, неизвестный коронавирус. Как и SARS-CoV-2, он использует для заражения белок ACE2, который есть в клетках человека. Значит, потенциально опасен. Его назвали «Хоста-2» по месту происхождения.
«Патогеном Х» может стать и какой-нибудь мутационный гибрид. В конце августа на Филиппинах и в Австрии выявили очень странный «дельтакрон» — тройной рекомбинант между омикрон-штаммом и эндемичной для Юго-Восточной Азии ветвью «дельты». Однако в дополнение к этой гибридизации у «филиппинского дельтакрона» есть еще более двадцати уникальных мутаций, не характерных для человеческих коронавирусов. Раньше их находили только у животных. Предполагают, что здесь был двойной «перескок»: от животных к человеку, а затем обратно.
Учитывая стремительно растущую устойчивость бактерий к антибиотикам, не исключено, что следующей «болезнью Х» окажется бактериальная инфекция, в том числе уже известная. По оценкам ученых из коллаборации Antimicrobial Resistance, только в 2019-м от заражения резистентными бактериями в мире умерло около 4,95 миллиона человек. Этот показатель ежегодно растет, ситуация уже сопоставима с пандемией. Для сравнения: смертность от COVID-19 за три года — 6,51 миллиона.
© Инфографика
Выводы и план действий
Анализируя уроки пандемии COVID-19, эксперты делают неутешительные выводы:
— к тому времени, когда ученые идентифицируют новый патоген, болезнь уже распространяется;
— при слабых мерах защиты от инфекции в первую очередь страдает медперсонал, это удваивает и без того возросшую нагрузку на здравоохранение;
— люди относятся недоверчиво к новым патогенам и на первых порах не осознают опасность;
— новые вирусы легче распространяются в городах с высокой плотностью населения;
— слухи и фейки о болезни расходятся быстрее достоверной информации.
Первое, что предлагает ВОЗ, — незамедлительно приступить к разработке и клиническим испытаниям фазы I противовирусных препаратов и вакцин от всех потенциально опасных патогенов, чтобы в случае вспышек они были доступны сразу для фазы II.
«Можно на первом этапе разработать вакцины для 30 прототипов вирусов, собрать данные, создать реагенты для остальных 90 вирусов и протестировать их — по крайней мере, на животных», — предложил на конференции в Женеве доктор Барни Грэма, занимавшийся исследованиями вакцин в Национальном институте здравоохранения США.
Также, по мнению экспертов, необходимо подготовить наборы для тестирования на широкий спектр вирусов и параллельно с выпуском новых лекарств мониторить устойчивость к ним бактериальных патогенов.
Не менее важно наладить международное сотрудничество ученых по примеру того, как было с самого начала пандемии COVID-19, когда все профильные публикации были открытыми и уходили в печать по ускоренной процедуре. ВОЗ считает, что кооперация в этой сфере должна быть максимальной, чтобы, помимо ученых, активно участвовали клиницисты, государственные служащие, представители биотехнологических и фармацевтических компаний.
РИАНовости
